Kialakulás

A lábszáron keletkező krónikus sebek kialakulásáért leggyakrabban a nem megfelelő keringés tehető felelőssé. Attól függően, hogy a keringési probléma az érrendszer melyik területét érinti, vénás illetve artériás eredetű fekélyről beszélünk. 

A vénák felelősek az elhasznált vér elszállításáért a szív felé. A megfelelő irányú és sebességű áramlás segítésére a vénákban vénabillentyűk találhatóak, amelyek megakadályozzák a vér visszacsorgását. A vénákat körülvevő izmok összehúzódása pumpáló hatás kifejtésével préseli a vért a szív irányába. Ha a vénák kitágulnak a tágult vénákban a vér pangani kezd. A vér pangásáért a mélyvénás erekben keletkezett vérrög is felelős lehet, ilyen esetben mélyvénás trombózisról beszélünk. 

A megnövekedett vérmennyiség a vénákban további nyomást fejt ki az érfalakra. Ennek hatására savó lép ki a szövetek közé és a végtag megduzzad, ödémás lesz. Ha a betegség hosszasan fennáll, az erek károsodnak és a környező szövetek tápanyagellátása megromlik. A szövetek fokozatosan elhalnak, a környező területen gyulladás alakulhat ki. Idővel a bőrön barnás elszíneződés jelenik meg, ezt a vénákból kivándorolt vörösvértestek okozzák. A bőr sérülékennyé válik és kialakul a fekély. 

A vénás fekély kialakulásának esélyét az örökletes hajlam mellett a nem megfelelő életmód is növeli, mint például:

túlsúly és magas vérzsír érték

mozgásszegény életmód, ülő illetve álló helyzetben végzett munka

egészségtelen táplálkozás

dohányzás

Tünetek

A vénás fekély kialakulását megelőző állapot legjellemzőbb tünetei a következők:

duzzanat (vizenyő) tartós álló- vagy ülőhelyzet esetén, estére az ödéma fokozódik, a láb felpolcolásával enyhíthető

feszülő, tompa fájdalom a lábakban

megkeményedett, érzékeny bőrterületek a lábszáron

a bőr barnás-sárgás elszíneződése, fehér, sorvadt bőrterületek a boka tájékán

viszkető, gyulladt területek, ekcéma

A fekély leggyakrabban az alsó lábszár belső oldalán, a boka felett alakul ki. Mérete és alakja sokféle lehet. A tipikus vénás fekély felszínes, a sebszél szabálytalan, egyenetlen. A váladékozás gyakran közepes vagy erős, a seb sokszor lepedékes, a seb környéke gyulladt.

Kezelés

A kezelés két legfontosabb pillére a seb szakszerű ellátása és a vénás pangás megszüntetése. 

A sebkezelés során a sebet megtisztítják a lepedéktől és az elhalt szövetektől, hogy megfelelő alapot teremtsenek a további gyógyuláshoz, majd a sebet steril kötszerrel fedik. Krónikus sebek esetében már jellemzően nem használnak gézt vagy egyéb száraz kötszert, hiszen rendelkezésre állnak modernebb, úgynevezett hidroaktív kötszerek, amelyek optimális környezetet teremtenek a sebgyógyuláshoz. 

A vénás keringési zavar okának elhárítása érdekében szükség lehet műtéti beavatkozásra, például egyes vénaszakaszok eltávolítására, sok esetben alkalmazható a szkleroterápia, azaz a vénák helyi injekciós kezeléssel történő elzárása. 

A vénás keringés javítására emellett több eszköz is rendelkezésre áll. Fontos, hogy a beteg minél többet mozogjon, kerülje az ülő illetve álló helyzetet, és végezzen vénás tornát. A fekély begyógyításában kiemelt szerepet kap a kompressziós terápia. 

Kompressziós terápia 

A kompressziós eszközök (speciális rugalmas pólya vagy harisnya) szorító hatást fejtenek ki a vénákra, támogatva a vérkeringés javítását. A viselés során a kitágult erek összeszűkülnek, a vér áramlási sebessége felgyorsul, a pangás megszűnik. A felgyülemlett folyadék és anyagcseretermékek visszakerülnek a keringésbe és elszállításra kerülnek, a duzzanat enyhül, a sebek könnyebben gyógyulnak. Vénás fekély esetén mindenképp rugalmas pólya viselése javasolt, a harisnya nyomó ereje nem fejt ki elegendő terápiás hatást. Ha a fekély teljesen begyógyult és megszűnt az ödéma, kezelőorvosával történő egyeztetés után a pólyát kompressziós harisnya válthatja fel, amely fontos szerepet játszik a kiújulás megelőzésében. 

Tanácsok rugalmas pólya felhelyezéséhez 

A rugalmas pólya megfelelő felhelyezése gyakorlatot igényel, a helyes felhelyezés betanítását orvos vagy gyógytornász végezheti. A pólyát közvetlenül felkelés előtt kell felhelyezni. 

Pólyázáskorkor ügyeljen az alábbiakra:

Helyes pólyázás esetén a szorító hatás a boka körül a legmagasabb és a térd irányában egyenletesen csökken.

A pólyatekercset úgy tartsa, hogy a felhelyezés során könnyen, folyamatosan le tudja tekerni a szükséges mennyiséget.

A pólyázást az ujjak tövénél kezdje oly módon, hogy a pólyamenetek egymást tetőcserépszerűen félig átfedjék. A pólyatekercset tartsa végig szorosan a láb mellett, a pólyát a láb formájának megfelelően vezesse, a pólyaszéleket simítsa a lábhoz, így elkerülhető a gyűrődések kialakulása és biztosítható az egyenletes nyomáseloszlás.

A felhelyezés során ügyeljen arra, hogy a lábfej derékszögben legyen, a térd pedig kb. 90 fokban behajlítva. Annak érdekében, hogy a pólya ne gyűrődjön be, a kötés a térdhajlat alatt kétujjnyival végződjön, érdemes a felső szélen alávattázni vagy egyéb légáteresztő párnázást alkalmazni.

A sarkat is egyenletesen pólyázza be, ne hagyjon rést a pólyamenetek között.

A kész pólyakötés akkor megfelelő, ha:

sehol sem nyom

nem gyűrődik, nem vág be

szorosnak, de kényelmesnek érzi.

Ha a fájdalom erősödik a pólyázás hatására, illetve új fájdalom lép fel – amely akkor sem szűnik, ha sétálni – a pólyát távolítsa el és egyeztessen orvosával. 

Mivel a kompressziós pólya az izompumpa működését támogatja, terápiás hatását akkor fejti ki, ha a beteg mozog. Az eredményes kezelés érdekében sok gyaloglás, séta javasolt, lehetőség szerint kerülendő a teljes ágynyugalom és különösen a hosszan tartó ülés.

Megelőzés

A vénás keringés javítására számos eszköz áll rendelkezésre, vénái egészségéért Ön is sokat tehet. Néhány tanács:

Mozogjon minél többet. A mozgás aktiválja az izompumpa hatást és javítja a vérkeringést. Nagyon hasznosak a vénás tornagyakorlatok (felváltva lábujjhegyre és sarkon állás, spicc-pipa váltogatás, lábkörzés, lábemelgetés), a séta és a vízigimnasztika.

Kerülje a tartós ( egy óránál tovább tartó) üléssel, állással járó helyzeteket

Fekvésnél polcolja fel a lábát

Hagyjon fel a dohányzással. A nikotin szűkíti az ereket és rontja a vérkeringést.

Viseljen lapos sarkú, kényelmes cipőt. A magas sarkú cipő kedvezőtlenül változtatja a lábizmok terhelését.

Kerülje a szűk , a térdhajlatban szorító ruhadarabokat, mert ezek nehezítik a vér visszaáramlását és pangást okoznak.

Igyekezzen a kiegyensúlyozott és rostokban gazdag táplálkozásra. A túlsúly komoly terhelést jelent a károsodott vénák számára.

Kerülje a magas hőmérsékletű (28° C feletti) helyeket, pld. szauna, forró fürdő, tűző nap.

Vegyen gyakran hideg lábfürdőt, zuhanyozza lábait bokától felfelé haladva hideg vízzel.

Viseljen keringésjavító kompressziós harisnyát

Forrás: www.sebkezeles.hu